שתלים זיגומטיים הינם שתלים ארוכים במיוחד (אורך ממוצע: 40-50 מ"מ) העשויים טיטניום וממוקמים בעצם הלחי (עצם הזיגומה).
שתלים אלה מיועדים למטופלים עם אובדן עצם משמעותי בלסת העליונה (לסת אטרופית או לסת שעברה כריתה), ומומלצים במצב בו אין אפשרות לבצע השתלות דנטליות רגילות.
השימוש בשתלים זיגומטיים הוצע כאלטרנטיבה להרמת סינוס כבר בשלהי 1990. פרוטוקול התקנת השתלים מציע התקנת שתלים דו צדדית ועיגון ראשוני מירבי. ד"ר בהא מסביר שהשימוש בשתלים זיגומטיים מונע טיפולים מורכבים ויקרים להוספת נפח עצם (אוגמנטציה והרמת סינוס) ומאפשר למטופלים לעבור השתלה ושיקום שיניים ביום אחד!
שתלי זיגומה נחשבים לפריצת דרך משמעותית עבור מטופלים המרכיבים שיניים תותבות למשך זמן רבוסובלים מאי נוחות. כמו כן,למטופלים שלא התאימו לטיפול השתלה דנטליים כתוצאה מחוסר עצם קיצוני בלסת העליונה.
שינוי בתפישה הטיפולית ופתרון לסובלים משיניים תותבות
בעבר הלא רחוק הייתה דרך ברורה לטיפול בלסת מחוסרת שיניים- השתלת עצם (אוגמנטציה והרמות סינוס) ולאחריה או בו זמנית- התקנת שתלים דנטליים. מטופלים שסבלו מחוסר עצם משמעותי, כזה שאינו צפוי לאחוזי הצלחה מספיק גבוהים (אינו פרדיקטבילי) בלסת העליונה נאלצו להסתפק בשיניים תותבות בלבד או שסורבו לטיפול.
באמצעות שימוש בשתלים זיגומטיים, כירורג הפה והלסתות יכול להתגבר על חוסר העצם הקיצוני בלסת העליונה, מאחר ואת שתלי הזיגומה מקבעים בתוך עצם הלחי. כלומר, מתאימים את הטיפול למטופל ולא להיפך, ומכאן השינוי התפישתי.
למי מתאימה השתלת שתלים דנטליים זיגומטיים?
השתלת שתלים זיגומטיים נחשבת לפריצת דרך בתחום ההשתלות הדנטליות, אך עם זאת הטיפול אינו מתאים לכל אחד ויש לעבור אבחון מקצועי ע"י הכירורג המבצע ולבצע צילום תלת מימדי ממוחשב (CT או CBCT )על מנת לקבוע את מיקום וסוג השתל הזיגומטי המתאים למטופל. צילום ה-CT נועד גם לאמוד את מצב הסינוסים המקסילריים ולסייע לכירורג המבצע לתכנן את תוואי החדרת השתל.
השתלת שתלים זיגומטיים מתאימה במקרים הבאים:
- מטופלים עם חוסר קיצוני בנפח עצם הלסת העליונה
- מטופלים שסורבו בעבר לטיפולי השתלת שיניים בשל חוסר עצם
- מטופלים שאינם יכולים לעבור הליכים כירורגיים אלו בשל רקע רפואי מורכב או גיל מבוגר
- מטופלים שעברו כריתה חלקית או מלאה של עצם הלסת ואינם מסוגלים להניח תותבת עליונה על גבי הרכס העליון הקיים
- מטופלים שאינם מעוניינים לעבור הליכים כירורגיים מורכבים כדוג' הרמת סינוס והשתלות עצם בלסת העליונה
- מטופלים המשתמשים בשיניים תותבות במשך תקופה ארוכה וסובלים מספיגה מהירה של עצם הלסת ומחוסר בנפח העצם, הפוגע באיכות חייהם
- מטופלים המעוניינים לעבור השתלת שיניים בלסת העליונה עם תוצאות מיידיות ושרידות גבוהה לאורך זמן
הפרוצדורה הכירורגית
ד"ר בהא מציין כי השתלת שתלים דנטליים זיגומטיים הינה פרוצדורה מורכבת, הכירורג מחדיר את שתלי הזיגומה הארוכים לאזור עצם הזיגומה (עצם הלחי) והשתל הזיגומטי עשוי להתקרב לארובת העין. בהתאם לכך, מומלץ לעבור את הטיפול רק ע"י כירורג פה ולסת מומחה ובעל ניסיון עשיר בעבודה עם שתלים זיגומטיים.
ההשתלה מבוצעת בפגישה אחת, לאחר קיבוע השתלים, הרופא מניח שיקום זמני מוברג כדוג' תותבת או כתרים. הטיפול מבוצע בהרדמה מלאה או תחת טשטוש ונמשך בדרך כלל 4-3 שעות. בסיום ההשתלה יוצאים עם שיניים וניתן לחזור לשגרה במהרה.
מהם היתרונות של שתלים זיגומטיים?
- שתלים זיגומטיים מתאימים למצבים בהם קיים חוסר עצם משמעותי בלסת העליונה
- אין צורך בהליכים כירורגיים מורכבים כדוג' הרמת סינוס והשתלת עצם
- ההליך הכירורגי הינו קצר יחסית ונמשך מספר שעות בלבד
- עקב הליך כירורגי קצר טיפול זה סלחני יותר למטופלים עם מצב בריאותי מורכב
- מתאימה יותר לאנשים בגיל מתקדם בהשוואה לשיטות אחרות בשל הדרך הקצרה לשיקום
- ניתן לעבור השתלת שיניים ושיקום מיידי ביום אחד
- אין צורך בשיקום זמני נשלף
- עלות טיפול נמוכה יחסית להרמות סינוס, השתלת עצם והתקנת שתלים דנטליים
מהם החסרונות של שתלים זיגומטיים?
- הטיפול מחייב מיומנות גבוהה של הכירורג המטפל
- שתלים זיגומטיים אינם מתאימים למטופלים שעברו או עוברים כימותרפיה ו/או הקרנות לאזור עצם הזיגומה
- מטופלים בעלי רקע סיסטמי עשיר (ריבוי מחלות ותרופות קבועות) חייבים לעבור בדיקה קפדנית ולקבל ייעוץ מרופא מומחה בתחום להערכת התאמתם לביצוע ההליך הכירורגי
ד"ר בהא הינו רופא מומחה לכירורגיית פנים, פה ולסתות ובעל ניסיון כירורגי עשיר. בין היתר בהתקנת שתלים זיגומטיים כמתואר.
